Používání funkce Předpověď nízké hladiny glukózy v noci při každodenní kontrole léčby diabetu

Funkce Předpověď nízké hladiny glukózy v noci, která je součástí aplikace Accu-Chek® SmartGuide Predict, predikuje pravděpodobnost, že se u vás během noci vyskytne nízká hladina glukózy. Vy se tak můžete rozhodnout, jaké kroky před spaním podniknete.

Předpovídané riziko hypoglykémie vychází z vašich nejaktuálnějších hodnot a trendů CGM, záznamů o předchozích nočních hypoglykémiích a záznamů o inzulínu v deníku.

Při používání této funkce je dobré vědět:

• Abyste mohli aplikaci Predict používat, potřebujete mít také aplikaci CGM spárovanou se senzorem. Předpověď nízké hladiny glukózy v noci funguje jen tehdy, když aplikace CGM alespoň 1 den přijímá data z CGM.
   
• Udržujte svůj chytrý telefon v dosahu senzoru (max. ve vzdálenosti 6 metrů).
   
• V obou aplikacích zůstaňte přihlášeni k účtu Accu-Chek.
   
• Předpověď nízké hladiny glukózy v noci bude k dispozici pouze v případě, že váš chytrý telefon bude připojen k internetu.

Jak používat funkci Předpověď nízké hladiny glukózy v noci

Mezi 21:00 a 02:00 hod. se na Domovské obrazovce zobrazí riziko nízké hladiny glukózy po dobu 7 hodin během noci. Pro tuto funkci je nízká hladina glukózy definována jako hodnota nižší než 3,9 mmol/L.

• Na předpověď se můžete proaktivně podívat mezi 21:00 a 02:00 hod.

  Pokud se riziko nízké hladiny glukózy liší mezi začátkem noci (první 3,5 hodiny) a koncem noci (poslední 3,5 hodiny), předpověď dále zvýrazní časové okno s vysokým rizikem. Předpověď je přesnější pro první polovinu noci, protože krátkodobé předpovědi jsou jistější než ty dlouhodobé.

• Každých 20 minut si můžete vyžádat přepočet

  Pokud jste naposledy konzumovali sacharidy a aplikovali si inzulín před méně než 20 minutami, bude přepočet nepřesný. Pokud si zaznamenáte jídlo nebo inzulín do deníku, bude tato funkce po dobu 20 minut nedostupná, dokud se předpověď neaktualizuje. Vaše hladina glukózy musí být také vyšší než 3,9 mmol/L nebo se musí nacházet nad prahovou hodnotou pro Alarm při nízké hladině glukózy.

• Můžete si nastavit upozornění na noci s vysokým rizikem

  V případě vysokého nebo velmi vysokého rizika nízké hladiny glukózy během noci můžete mezi 21:00 a 02:00 hod. obdržet upozornění. Stačí zadat obvyklou dobu, kdy chodíte během týdne spát, a pokud máte povolená upozornění, připomínka se zobrazí na uzamčené obrazovce.

Jak na předpovědi reagovat

Normální riziko:
Zelená: Průměrné riziko* nízké hladiny glukózy

Normální riziko znamená, že existuje průměrné riziko, že u vás v noci dojde k nízké hladině glukózy. Na dobu spánku se můžete připravit stejným způsobem jako obvykle.

V situacích, kdy je funkce Předpověď nízké hladiny glukózy v noci méně spolehlivá (viz níže), byste měli předpokládat, že je riziko hypoglykémie vyšší, než se zobrazuje.

Vysoké a velmi vysoké riziko:

Žlutá: Vyšší než průměrné riziko* nízké hladiny glukózy

Červená: Velmi vysoké riziko nízké hladiny glukózy

Vysoké nebo velmi vysoké riziko znamená, že byste se měli rozhodnout, jaká opatření chcete před spaním podniknout.

Tato opatření budou záviset na vaší léčbě diabetu, osobních zkušenostech a na tom, zda se nízká hladina glukózy předpokládá v prvních 3,5 hodinách nebo v závěrečných 3,5 hodinách noci. V případě pochybností se o vhodném opatření poraďte se svým ošetřujícím lékařem.

• Mějte v dosahu u postele svačinu s obsahem sacharidů.
   
• Pokud máte předpověď hypoglykémie na první polovinu noci, zvažte před spaním konzumaci sacharidů.
   
• Pokud máte předpověď hypoglykémie na druhou polovinu noci, zvažte před spaním konzumaci pomalu se vstřebávajících sacharidů v kombinaci s bílkovinami a tuky nebo snižte bazální dávku.
   
• Nezapomeňte si také v aplikaci Accu-Chek® SmartGuide na noc aktivovat Alarm při velmi nízké hladině glukózy.
   
• Chcete-li se cítit bezpečněji, můžete si rovněž nastavit nezávislý budík, díky kterému budete moci sledovat svou hladinu glukózy i v noci.

V některých situacích může být funkce Předpověď nízké hladiny glukózy v noci méně spolehlivá:

• Minimálně po dobu 20 minut po jídle

  Po zaznamenání sacharidů nebo inzulínu se funkce na 20 minut pozastaví. I když je nezaznamenáte, budou aplikovaný inzulín nebo zkonzumované sacharidy potřebovat alespoň 20 minut, aby se jejich vliv projevil na hodnotách CGM a na předpokládaném riziku hypoglykémie.

• Po konzumaci alkoholu

  Po požití alkoholu se snižuje vylučování glukózy z jater, což vede ke snížení hladiny glukózy v závislosti na množství požitého alkoholu. Tento vliv nelze do předpovědi zahrnout.

• Ve dnech s výraznou aktivitou

  V takových dnech dochází ke spotřebě velkého množství glukózy uložené ve svalech. Po skončení aktivity svaly tyto zásoby opět doplní, což vede k několikahodinovému snižování hladiny glukózy v krvi v závislosti na intenzitě a délce trvání této aktivity. Tento vliv také nelze do předpovědi zahrnout.

• Po pozdní večeři nebo večeři bohaté na tuky a bílkoviny

  Žádost o noční předpověď krátce po pozdní večeři s aplikací bolusového inzulínu povede k nepřesným výsledkům. Večeře s velkým množstvím tuků a bílkovin se v předpovědi neprojeví, protože by mohla zvýšit hladinu glukózy o několik hodin později.

Příklady z každodenního života

Jak Pavel používá tuto funkci před spaním

(Shlédnout video)

Pavel má cukrovku přes 10 let a léčí se pomocí krátkodobě a dlouhodobě působícího analogu inzulínu.

Obává se nízké hladiny glukózy, zejména v noci, protože s ní v minulosti bojoval. Při poslední návštěvě lékař Pavlovi doporučil, aby se snažil nízkým hladinám glukózy co nejvíce vyhnout.

Pavel chce také omezit problémy se spánkem u sebe a své ženy, která se probudí, kdykoli se vzbudí on.

Kontrola předpovědi

Dnes v noci ve 22:00 Pavel obdržel z aplikace Predict upozornění Předpověď nízké hladiny glukózy v noci!.

Aplikace ukazuje, že má vysoké riziko nízké hladiny glukózy (pod 3,9 mmol/L) v první polovině noci, tedy mezi 22:00 a 01:30 hod.

Pavel si klepnutím na upozornění zobrazí další informace včetně poslední hodnoty glukózy (7,4 mmol/L) a návrhů, co může udělat, aby se vyhnul nízké hladině glukózy.

Zvážení situace

Na základě těchto informací se Pavel rozhodne něco sníst, protože:

• podle předpovědi během příštích 3,5 hodiny klesne jeho hladina glukózy pod bezpečnou hranici,
   
• přijetí správného opatření nyní by mohlo pomoci zabránit nízké hladině glukózy nebo zkrátit její délku a intenzitu,
   
• malé jídlo před spaním by mu mělo pomoci vyhnout se předpovězené nízké hladině glukózy v následujících hodinách.

Přijetí vhodných opatření

Pavel:

• před spaním něco sní, aby si udržel stabilní hladinu glukózy přes noc, 
   
• píchne si dlouhodobě působící inzulín, jako každý večer před spaním.

Pokud se u něj často vyskytuje vysoké riziko nízké hladiny glukózy v noci, požádá svého ošetřujícího lékaře o radu ohledně možných příčin a snížení dávky dlouhodobě působícího inzulínu.

Pavel může díky funkci Předpověď nízké hladiny glukózy v noci lépe spát, protože se může před spaním připravit, aby se vyhnul nízké hladině glukózy během nocí s vysokým rizikem. Lépe se mu usíná a ráno po probuzení je plný energie.

* Průměrné riziko hypoglykémie pozorované u subjektů ze studie použité pro trénink algoritmu noční předpovědi glykémie.